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(中央社巴拿馬市26日綜合報導)根據巴拿馬國家審計總署的統計,今年1至8月份,巴拿馬的經濟活動月指數為4.1%,反映出巴拿馬的經濟成長在持續下降。 官方數據資料顯示,巴拿馬2015年同期的經濟活動指數是在4.3%,2014年為5%,而2013是7.5%,2012年則高達9.2%。 據官方統計,今年前8個月,巴拿馬漁業活動也呈現負成長,但政府相關部門表示,這是由於出口導向的若干漁產捕獲量減少,而業者則抱怨政府對因氣候變遷和其他因素而造成的漁民損失,缺乏援助。 同期,巴拿馬的非金屬礦冶、金屬礦業、紡織業、化工業和印刷出版業也呈現不景氣的現象。 官方報告也指出,巴拿馬的商業活動在上述8個月期間也有微幅下滑,這是由於本地的批發業和箇郎自由區的營運狀況不佳,但部分可由較暢旺的零售業彌補。1051027

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▲成大斗六分院心臟血管外科林鼎圍醫師指出,對於長期使用輪椅的病患,或是一般民眾有肢體酸麻、疼痛、腫脹、冰冷、脈搏減弱、無法久站久行、慢性傷口潰瘍等症狀,建議就醫諮詢進一步評估。(圖/成醫提供)

記者林悅/台南報導

一位聖誕禮物送女友水瓶80多歲的老阿伯因為脊椎骨折壓迫神經,導致下肢無力多年,日常活動多需以電動輪椅代步。數月前出現每日午後雙腳開始腫脹,合併疼痛感,足踝膚色也變得比較暗沉,且症狀越來越加重,基層醫師懷疑為深層靜脈血栓,於是轉介至成大斗六分院心臟血管外科門診進一步評估,檢查發現原來係「輪椅症候群」惹的禍!

成大斗六分院心臟血管外科林鼎圍醫師指出,經彩色都卜勒超音波及電腦斷層血管攝影檢查,雖然老阿伯沒有深層靜脈血栓,但是其雙側總股靜脈經過腹股溝韌帶聖誕禮物送女生朋友處均有近5公分長的嚴重狹窄,造成老伯雙下肢靜脈回流不佳,導致其雙腳腫脹疼痛的症狀。

患者先進行下肢復健、使用彈性繃帶等保守治療,但治療效果不彰。林鼎圍醫師再與病患討論,決定施行雙側總股靜脈的重建手術,再配合藥物治療及復健運動,術後一週病患雙腳腫脹即顯著改善,也不再疼痛。

林鼎圍醫師表示,老阿伯的總股靜脈狹窄,屬於「輪椅症候群」裡「慢性靜脈功能不全」的一種。「輪椅症候群」泛指所有長期使用輪椅所造成的併發症,除一般熟悉的褥瘡、脊柱側彎、肌肉關節僵硬發炎外,還包括「慢性靜脈功能不全」。「慢性靜脈功能不全」除了會有肢體腫脹疼痛外,長期下來還會造成皮膚色素沉著,以及不易癒合的慢性潰瘍,嚴重的可能因感染導致蜂窩性組織炎,甚或敗血症。

林鼎圍醫師說,長期使用輪椅導致「慢性靜脈功能不全」較常見原因,主要是靜脈血栓造成靜脈回流阻塞與靜脈內瓣膜破壞,以及下肢缺乏活動而造成血液回流不易等。老阿伯因長期坐姿造成腹股溝韌帶壓迫總股靜脈而導致的靜脈狹窄,則較為罕見。

「慢性靜脈功能不全」的處理初期以非手術的保守治療為主,如患肢抬高、復健運動、使用彈性繃帶或彈性襪,或是進階的間歇性氣動加壓裝置等。若保守治療效果不彰,即須考慮手術治療。手術治療除了傳統靜脈重建手術外,林鼎圍醫師說,也可考慮採用新式的導管手術,僅需針孔大小的傷口及可於局部麻醉下進行。但是,導管手術需有心臟血管介入治療的專業醫師評估及執行;如需進行靜脈內支架置放,目前也尚未納入健保給付。

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